精神保健福祉士

双極性感情障害と双極性障害に違いはある?ICDとDSMがヒント

souutubyou-soukyokuseikannzyousyougai 精神保健福祉士

双極性感情障害と双極性障害の違いってなに?

同じ疾患なんだよ。名前は違うけど。

  • ICDとDSMの違いは?
  • 双極性感情障害、双極性障害、躁うつ病に違いはある?
  • 同じ病気なのに診断名が違う理由は?

こういった疑問のある方へ。

この記事の内容
  • 「双極性感情障害=躁うつ病=双極性障害」の理由
  • ICD-10について(歴史、日本での運用)
  • DSM-5について(歴史、日本での運用)

私は社会福祉士・精神保健福祉士として働いています。現場で10年超の経験です。

先に結論の図です。

では解説していきます。

双極性感情障害と双極性障害に違いはある?

以下は全て同じ病気のことです。

双極性感情障害 = 双極性障害 = 躁うつ病

なんで同じやのに名前が違うん?

ICDとDSMっていう病気の分類基準があるんだけど、
どちらを使って病気を分類しているかで診断名が変わるんだ。

つまり、このようになっています。

精神障がいのある方への支援では、診断は支援へのかけ橋です。

「精神科の診断はあてにならない」という精神科医もいますが、
コメディカルスタッフが何の手掛かりもなしに支援をくみたてるのは難しいです。

ここからはICDとDSMの成り立ちにふれつつ、分類が混用されている理由をひもといていきます。

ICD-10ってなに?

ICDは世界保健機関のWHOがつくった国際疾病分類です。

正式名称は「International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems」で、頭文字をとってICDです。

精神疾患をふくめた全ての疾患について、世界共通の分類をしっかり決めるためにつくられました。

どうしてICDが必要だったのか?国によって病気の分類が違ったら、どんなことがおこるでしょうか。

例えば、私が日本で「躁うつ病」と診断されたとします。

その後、わたしはアメリカに引っ越し、病院にいきましたが「あなたは躁うつ病ではありません」といわれました。

日本とアメリカでは、躁うつ病の診断基準が違うのです。診察も薬の処方もしてくれませんでした。私は治療をうけられず、病気がより一層ひどくなっていきました。

・・・っという話ですが、起こりえるでしょう。

世界共通の疾病分類がなければ、安心して海外へ行ったり、暮らすことができません。世界で協力して、病気を研究することもできません。

だから、世界共通の診断分類が必要だったのです。世界共通の疾患分類の実現をめざすのが、WHOのつくったICDです。

ICDの歴史

ICDには長い歴史があります。ICD誕生きっかけは1900年の第1回国際死因分類会議でした。その会議を機にICDはつくられました。

第1版から第9版までは、10年ごとに更新されてきました。つまり、ICDー10の「10」は、10版目のことです。いわば、ICDのバージョン10ですね。

2019年5月30日には世界保健総会で、第11版が承認されました。ICD-11は、その和訳と日本での運用が検討されているところです。

現在、日本で主につかわれているのはICD-10です。

ICD-10は日本でどう使われているの?

日本では、厚生労働省(当時の厚生省)がICD-10をつかうことを決めました。厚生労働省によると

現在、我が国では、その後のWHOによるICD-10のままの改正の勧告であるICD-10(2013年版)に準拠した「疾病、傷害及び死因の統計分類」を作成し、統計法に基づく統計調査に使用されるほか、医学的分類として医療機関における診療録の管理等に活用されている。

引用元:「疾病、傷害及び死因の統計分類」|厚生労働省

うーん・・・何かいてるかよくわからんのやけど?

つまり
①日本はICD-10をつかって病気の統計調査をしてる
②日本の医療機関はICD-10をつかって病気を分類したり治療したりしている

日本はWHOに加盟しているからICD-10をつかう義務がある

日本はWHOに加盟しています。

WHOに加盟している国は、疾患統計の報告にICDをつかわなければいけません

なので、公式な診断や報告、行政での認定などにはICD-10がつかわれています。

そのICD-10では、躁うつ病のことを双極性感情障害と分類しています。

なので、業界内では躁うつ病とか双極性感情障害といった診断名が飛び交うことになっているのです。

DSM-5ってなに?

DSM-5はアメリカ精神医学会がつくった精神疾患の分類と診断基準です。DSMの正式名称はDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disordersです。

頭文字をとってDSMとよばれています。

ほー。DSMは精神医学会がつくったんか。

そうだ。DSM-5の対象は精神疾患だけ。
ICD-10の対象はすべての疾患。

DSMの歴史

1952年、アメリカ精神医学会はDSMの第1版を出版しました。

当初は統計調査を目的につくられたといわれています。

更新を重ねて、2013年に第5版で最新のDSM-5が登場しました。もちろん「5」は第5版のこと。バージョン5といったところですね。

現在では日本をふくめ、世界中で精神疾患の診断の分類や基準につかわれています。

DSM-5は日本でどう使われているの?

「DSM-5精神疾患の分類と診断の手引」では、DSM-5の使いかたを次のように決めています。

DSM-5の第1の目的は、熟練した臨床家が、症例定式化のための評価の一部として行う診療患者の精神疾患の診断を助けることであり、それが各患者に対応した十分に説明された治療計画につながることになる。

つまりこういうことです。

DSM-5は、精神科のお医者さんが診断や治療するときの参考に使ってくださいね。

ということです。実際、日本の精神科のお医者さんはDSM-5を参考にしています。

DSM-5は、精神科の病院や診療所のお医者さんがつかっている分類・診断基準ということですね。

【まとめ】双極性感情障害と双極性障害は呼びかたが違うだけ 混用される原因はICDとDSM

ICDー10の精神疾患の分類名は、DSM-5とだいたい同じです。でも、中にはちがうものがあります。その1つが、双極性感情障害と双極性障害というわけです。

同じ疾患だけど、ICD-10とDSM-5で名前のつけ方が違うだけなんですね。

図でまとめておきます。

なお、今回参考にした書籍はICD-10 精神および行動の障害―臨床記述と診断ガイドライン」DSM-5 精神疾患の分類と診断の手引です。

精神科の診察室にもよく置かれている本ですね。わからない病名・診断名を聞いたとき、くわしく知りたい病名がある時に、手元でサッと調べられるので便利です。

この記事を書いた人

社会福祉士 兼 精神保健福祉士です。
大学受験失敗 → 浪人・転向 → 国家資格ダブル合格 → 就職 → パワハラ遭遇 → 転職 → 福祉現場で10年超
現職で働きながらブログ書いてます。月3万PV。妻と猫が大切。

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しゃふくさん

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